Hepatectomía en patología hepática no tumoral. experiencia multicéntrica en Argentina / [Liver resection for non tumoral liver disease. Multicentric experience in Argentina].

BACKGROUND: The role of liver resection (LR) in patients with non-tumoral hepatic disease (NTHD) remains controversial. OBJECTIVE: To analyze the indications and outcomes of liver resections in patients with NTHD. METHODS: A retrospective analysis in a multicentric data base was performed. Outcome measures were incidence of postoperative cholangitis, infectious and non-infectious complications, hospital stay and overall mortality. RESULTS: One hundred and fourteen patients underwent LR due to NTHD from January 2001 to November 2011. Fourteen patients presented complex bile duct injuries (CBDI), 18 intra-hepatic lithiasis (IL), 32 liver hydatid cysts (LHC), 10 polycystic liver disease (PLD), 19 Caroli’s disease (CD) and 21 other NTHD. Forty seven patients underwent a major hepatectomy and 67 a liver segmentectomy or an atypical liver resection. Thirty four patients (29

) presented surgical related complications. There was not intra or post-operative mortality. In long term outcomes, 98 patients (85

) were asymptomatic, 10 presented episodes of intermittent cholangitis that were treated with antibiotics, and 7 underwent another surgical procedure. CONCLUSIONS: LR is a radical and effective procedure to treat benign NTHD instead of other surgical or percutaneous procedures, avoiding multiple sessions of treatment and high post procedure complications rates.

Heridas penetrantes de cuello / Neck penetrating wounds

Antecedentes: Los mayores desafíos que enfrentan los cirujanos de emergencia en el manejo de esta patología radica en la metodología diagnóstica a emplear y en la conducta a seguir. Objetivo: Ofrecer una propuesta unificadora de criterios, basada en una clasificación propia dividida en grados de las heridas penetrantes del cuello con el fin de obtener criterios selectivos de tratamientos y disminuir las tasas de morbimortalidad. Diseño: Retrospectivo. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Población: 210 pacientes asistidos entre enero de 1989 y diciembre de 2003, 83,81 por ciento masculinos, con relación 5.1:1 y una edad media de 32.3 años. Métodos: 99/210 recibieron tratamiento quirúrgico. 20 correspondían al grado II, 68 al grado III y 11 al grado IV. En 25/99 las lesiones del complejo laringotraqueal, 53/99 fueron lesiones venosas, 19/99 arteriales, 21/99 del complejo faringoesofágico y 8/99 correspondieron a la glándula tiroides, parótida y conducto torácico. Resultados: La clasificación propuesta tiende a disminuir considerablemente la tasa de exploraciones negativas. Los tratamientos de urgencia se aplicarán sólo a pacientes inestables y en situación de emergencia. En aquellos pacientes que presentan lesiones sin peligro de muerte, se emplearán métodos complementarios de estudios, que aseguren el diagnóstico de los órganos dañados. La morbilidad específica fue del 18,6 por ciento siendo las más frecuentes las infecciones y los hematomas, mientras la mortalidad fue de 13,3 por ciento